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近期，我院神經外科一病區在手術室、麻醉科的大力協助下，成功為一名有3次腦梗死病史的患者實施頸內動脈狹窄內膜剝脫手術，術后無任何并發癥，已痊愈出院。
頸動脈內膜斑塊剝脫術是預防缺血性腦卒中的最常見手術方式之一。腦卒中包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中。是我國居民第一位的死亡原因。缺血性腦卒中（腦梗死）占75%-90%，出血性腦卒中占10%-25%。每年大量病人因此致殘、喪失勞動能力，甚至死亡。缺血性腦卒中占15％一20％的病人是頸動脈粥樣硬化斑塊及大動脈炎等造成的血管狹窄及閉塞造成的。因此解除頸內動脈狹窄是積極預防缺血性腦卒中重要措施。
頸內動脈狹窄內膜剝脫手術是在氣管插管全麻下實施，找到胸鎖乳突肌，在其前緣行6cm左右切口，找到并剪開頸動脈鞘，暴露頸內外動脈。靜脈注入0.5mg/kg肝素，待全身肝素化后，阻斷頸總動脈及頸內、外動脈，甲狀腺上動脈。切開頸內動脈及頸總動脈，剝離內膜及斑塊。剝離后使用肝素鹽水沖洗，顯微鏡下用6-0無損傷縫線縫合切口，完成手術。
手術適應癥
?、?個月內1次或多次短暫性腦缺血發作，且頸動脈狹窄度≥70％，6個月內1次或多次輕度非致殘性腦卒中發作，癥狀或體征持續超過24h且頸動脈狹窄度>70％，為絕對手術指征。②影像學檢查發現狹窄部位有潰瘍斑塊者，狹窄病變處于不穩定狀態，血栓形成和栓塞的可能性高，這類病人即使頸動脈狹窄未達到70％，也有手術干預的必要。③有臨床癥狀但頸動脈狹窄程度>50％，無臨床癥狀但頸動脈狹窄度>70％為相對指征。
該病人既往有3次腦梗死病史，顱內有明顯的軟化灶，血管狹窄改善后，進入腦部血流增多容易導致腦出血，特別是腦軟化灶區域，因此對術后血壓控制，提出了嚴格要求，該病人的順利痊愈，是神經外科一病區全體醫護人員全面細致密切監護的結果。
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